خونریزی مفاصل و عضلات در بیماران هموفیلی

فاطمه آقانژادکارشناس پرستاری ازاورمیه

http://www.rs272.com/

مشکل اصلی که بیماران هموفیلی با آن روبرو هستند خونریزی مفاصل و عضلات است در بیماران نوع شدید خونریزی به دفعات اتفاق می افتد . تشخیص به موقع و درمان خونریزی مفاصل به منظور جلوگیری از ناتوانی آینده این بیماران اهمیت زیادی دارد .

در بیماران هموفیلی نوع متوسط و خفیف خونریزی عضلات اغلب در اثر یک آسیب ورزشی و یا ضربه مستقیم ایجاد می شود وقوع خونریزی معمولاً در کشاله ران در قسمت جلو ران قسمت خلفی ساق و قسمت خلف ران و ساعد اتفاق می افتد .

خونریزی در عضلات ممکن است در یک عضله یا گروهی از عضلات مثل عضله
 چهار سر ران اتفاق می افتد ممکن است سطحی یا عمقی باشد .

خونریزی سطحی و یا زیر پوست به ندرت ایجاد اشکال می کند ولی خونریزی های عمقی اگر تحت درمان قرار نگیرد و یا درمان مناسبی اجرا نشود می تواند به مشکلاتی مثل تحت فشار قرار گرفتن اعصاب عضلات و سفتی مفاصل منجر شود اگر درمان مناسبی برای خونریزی عضلات خلف ساق انجام نشود تشکیل بافت سفت و ناهماهنگی در آن منطقه است که بد شکلی و انحراف مچ پا را به دنبال خواهد داشت .

مسائل و عوارض متعاقب خونریزیهای عضلانی

سندرم کمپارتمانت

عضلات اندام تحتانی و ساعد امتداد طولی داشته و توسط بافت نازک و محکمی از جنس بافت پیوندی محصور بوده و به کمپار تانت های جدا از هم تقسیم
می شوند .

سندرم کمپارتمانت افزایش فشار را در داخل فضای بسته ایجاد کرده و این خود باعث می شود بافت عضلاتی عصب و رگهای تغذیه ای مربوط به آن را تحت فشار قرار دهد . این افزایش فشار باعث بروز علایمی نظیر حساسیت – درد و ضعف عضلات و بالاخره بی حسی و از دست دادن حرکات در اندامی که دچار خونریزی شده است می شود . به منظور جلوگیری از عوارض و مشکلات
خونریزی های عضلانی مثل خونریزی مفصلی تشخیص سریع و درمان با جایگزینی فاکتور انعقادی و فیزیوتراپی ضروری است .

اگر خونریزی عضلانی در اثر یک آسیب ورزشی پیش آید باید تا بهبودی کامل دامنه حرکتی و درد بیمار تحت مراقبت و درمان قرار گیرد تا بتواند فعالیتهای ورزشی خود را دوباره شروع کند .

ماساژ جهت جلوگیری از تشکیل بافت
اسکار  و درمان خونریزی های عضلانی

نقش موثری دارد .

هدف از درمان سریع آسیب های ورزشی کاهش هر چه سریعتر درد – خونریزی و تلاش درکنترل التهاب منطقه آسیب دیده است .

ورزش استحکام مفاصل و قدرت عضلات را افزایش می دهد بنابراین به محض مشاهده علائم بهبودی و امکان شروع ورزش باید آن را آغاز کرد .

برنامه درمانی زیر باید برای تمام بیماران هموفیلی به همراه دریافت فرآورده انجام شود .

- استراحت

- یخ

- تحت فشار قرار دادن توسط بانداژ

- بالا قرار دادن عضو

استراحت : اغلب اوقات استراحت کامل و دوری از تمام فعالیت ها ضرورت ندارد .

اما باید منطقه آسیب دیده در وضعیت استراحت قرار گیرد بیشتر خونریزی های بافت نرم احتیاج به 48 ساعت استراحت به منظور کاهش تورم و التهاب دارند

استفاده از آتل نیز یکی دیگر از راههای به استراحت بودن عضوی است که دچار خونریزی شده است .

یخ : یکی از موثرترین درمان سرما درمانی است .

تاثیر سرما بدین ترتیب است که جریان گردش خون را در منطقه آسیب دیده کاهش داده و درنتیجه از میزان تورم کاسته می شود . یخ خرد شده درون یک حوله مرطوب که روی موضع قرار می گیرد .

از قالب یخ که در فریزر نگهداری می شود نیز می توان استفاده کرد .

http://www.rs272.com/