سفارش تبلیغ
تبلیغات در پارسی بلاگ
هرگاه خدا بنده ای را دوست بدارد، او را ازدنیا می پرهیزاند، همان گونه که یکی از شما بیمار خود را ازآب می پرهیزاند . [.رسول خدا صلی الله علیه و آله]
پای دیابتی - پزشکی فوق تخصصی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
 RSS |صفحه اصلی سایت |ارتباط با من| درباره من|پانل اصلی سایت
: جستجو
اوقات شرعی
سه شنبه 97/8/22
» درباره من
پای دیابتی - پزشکی فوق تخصصی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
دکتر رحمت سخنی
آدرس تماس با دکتر رحمت سخنی : آذربایجان غربی - اورمیه dr.rahmat.sokhani@gmail.com این سایت و 30 سایت پزشکی دیگراینجانب به صورت رایگان در خدمت هموطنان ایرانی داخل و خارج کشور بوده و امیدوارم توانسته باشم سهم بسیار اندکی در ارائه و تولید مطالب علمی داشته ونقش مثبتی را ایفا کرده و باعث شادی روح والدین شهیدعزیزم آقای ستوانیار شهید محمد سخنی و شهیده خانم جمیله رمضان شیخ سرمست باشم .ضمنا 60 سایت مشاوره رایگان پزشکی و پرستاری اضافه براینها برای دیگردوستان پزشک و پرستار خوب ایران اسلامیمان در خطه همیشه سرسبز و قهرمان آذربایجان طراحی و راه اندازی نمودم که انشالله مورد قبول مردم عزیز کشورمان و درگاه احدیت قرار گیرد . باسپاس دکتر رحمت سخنی آذربایجانین حکیم اوغلانه اورمو یوردون نان dr.rahmat.sokhani@gmail.com

» صفخه های سایت
بیمارستان تخصصی و فوق تخصصی خاتم الانبیاء(ص) [887]
سایت تخصصی ژنتیک [343]
پایگاه معرفی سایتهای علمی [249]
بیمارستان فوق تخصصی بیماریهای سرطان اطفال (خیریه محک) [227]
بیمارستان تخصصی و فوق تخصصی (میلاد) [627]
Academy for Infection Management [137]
سایت آزمایشگاههای تشخیص طبی در ایران [381]
Infectious Diseases and Tropical Medicine Research Center [140]
مرکزپزشکی فوق تخصصی کودکان (خیریه سرور) [316]
مرکز تخصصی و فوق تخصصی قلب و عروق [480]
سایت تخصصی صنعت بیمارستان سازی ایران [217]
سایت تحقیقاتی و آموزشی بیوشیمی وبیولوژی ومولکولی [172]
انجمن علمی سرطانهای زنان ایران [280]
سایتهای مرجع پزشکی جهان [391]
پایگاه اطلاع رسانی جامع پزشکان ایران [422]
[آرشیو(15)]

» عضویت خاص و عادی
 





Powered by WebGozar


» فهرست موضوعی یادداشت ها
Back Pain . Breast Cancer Male . Constipation . Dr Chandra Jaysasuriya . Dr.Rahmat Sokhani . OSTEOPOROSIS . risk of a DVT . Ways to Get Rid of Constipation . راههای درمان یبوست . سایتهای علمی دکتر رحمت سخنی .
» آرشیو مطالب
آرشیو مطالب نوشته شده قبلی

» لوگوی سایت


» لینک دوستان
شوروشعور عشق
سوفیا
دلنوشته های قاصدک
عارفانه های یک دوست
خانه ی خانواده
لحظه های آبی( دلسروده های فضل ا... قاسمی)
EMOZIONANTE
کلکسیون بهترین تمبرهای جهان
دلنوشته ها
اسیرعشق
شین مثل شعور
قلمدون
رایحه ی انتظار
عقیل صالح
سایت اطلاع رسانی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
اندیشه نگار
آقاشیر
کلّنا عبّاسُکِ یا زَینب
ستارگان دوکوهه
نگارستان خیال
خاطرات و تاریخ پزشکی Dr.Rahmat Sokhani
طب ورزشی دکتررحمت سخنی
طب سالمندان دکتررحمت سخنی
طب پزشکی قانونی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
طب نظامی دکتر رحمت سخنی
سایت علمی دانشجویان ایران
انجمنهای تخصصی مهندسی پزشکی
مرکز اطلاع رسانی اذربایجانیهای مقیم خارج کشور
سایت تخصصی هامیوپاتی دکتر علیرضا تابان
مجلات آنلاین پزشکی جهان
بیمارستان فوق تخصصی زنان و زایمان و نازایی (سارم)
بیمارستان تخصصی بهبود
ماهنامه پزشک و آزمایشگاه
بیمارستان هلال احمر جمهوری اسلامی ایران در دبی
پایگاه الکترونیکی خدمات پزشکی ایرا
سایت های حقوقی خارجی
سایت تخصصی جامعه پزشکی تبریز Tabriz Medical Society
سایت دارو سازی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
رضا صفری
ریحانه
آوای روستا
ما تا آخرایستاده ایم
ابـــــــــــرار
عاشقانه
پزشکی عمومی دکتررحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
سایت روانشناسی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
طب مذهبی دکتررحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
شمس الظلام
PARSTIN ... MUSIC
دختــــر بهــــار
پزشکی تخصصی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
سایت دندانپزشکی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
طب سنتی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
طب هسته ای دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
سایت گوناگون دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
من.تو.خدا
آقاسیدبااجازه...
•°•°•دختـــــــــــرونه هـــای خاص مــــــــــــن•°•°•
زنبورعسل
داستانهای واقعی روابط عمومی Dr.Rahmat Sokhani
03955809074 سید مهدی ملک الهدی

» لوگوی لینک دوستان
















» وضعیت من در یاهو
یــــاهـو
» طراح قالب » میربهزادمیراسمعیلیان

صفحه طراح!
» نظر سنجی

دانلود آهنگ جدید
دانلود آهنگ جدید
»» پای دیابتی

راهنمای پای دیابتی

http://www.rs272.com/

 

تهیه و تنظیم : منیژه ساده دل کارشناس پرستاری مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه

 

اختلالات پا یکی از علل شایع بستری شدن و ناتوانی در بیماران دیابتی می باشد . افرادی که بیش از 10 سال است که دیابت دارند . مردها افرادی که کنترل قند ضعیفی دارند . عوارض قلبی – عروقی رتین و یا عوارض کلیوی دارند ، بیشتر از سایر بیماران در معرض خطر زخم پای دیابتی می باشند .

شرایط زیر در پای دیابتی همراه با افزایش خطر قطع عضو است :

- نوروپاتی محیطی و از دست دادن حس محافظتی

-تغییر در بیومکانیک پا ( در حضور نوروپاتی )

- مدارکی دال بر افزایش فشار بر پا ] قرمزی و خونریزی در زیر پینه ( کالوس) [

- تغییر شکل استخوان

- بیماری عروق محیطی ( کاهش یا نبودن نبض )

- سابقه زخم یا قطع عضو

- پاتولوژی شدید ناخن

بیماریابی و تشخیص

تمام بیماران دیابتی باید سالیانه برای تشخیص شرایط پرخطر در پا معاینه شوند . این معاینه شامل بررسی حس محافظتی ساختمان پا و بیومکانیک ، وضعیت عروقی و پوست می باشد . اگر بیمار چند عامل خطر داشته باشد باید از نظر پیدایش وضعیت های جدید و شرایط پرخطر مکرراً ویزیت شود .

- بررسی وضعیت نورولوژیک پای بیمار دیابتی در افراد کم خطر با استفاده از مونوفیلامان 10 گرم صورت می گیرد در این تست مونوفیلامان 10 گرم ، را به مدت 1-2 ثانیه با پوست کف پا در تماس قرار داده می شود و در صورتیکه توسط بیمار حس نشود ، حس محافظتی بیمار مختل تلقی میشود .

- بررسی اولیه عروق محیطی پای بیمار دیابتی شامل شرح حال وجود لنگیدن و بررسی نبض های پشت پایی است .

- پوست پا به ویژه بین انگشتان و زیر متاتارس ها معاینه شود .

- وجود قرمزی ، گرمی پا تشکیل کالوس ، نشان دهنده نواحی از آسیب بافتی پا است .

- دفرمیتی استخوان ، محدودیت حرکت مفصل و اختلال راه رفتن و تعادل بیمار را نیز باید مورد توجه قرار داد .

درجه بندی واگنر در تشخیص پای دیابتی :

Grade 0  عدم وجود زخم در پای مستعد زخم دیابتی

Grade 1 زخم سطحی که ضخامت کل پوست را درگیر کرده ولی بافت های زیرجلدی را درگیر نکرده است .

Grade 2 زخم عمقی که به لیگامانها و عضلات نفوذ کرده ولی بادرگیری استخوانی و با ایجاد آبسه همراه نیست .

Grade 3 زخم عمقی همراه با سلولیت و تشکیل آبسه که اغلب همراه با استئولیت می باشد .

Grade 4 گانگرن لوکالیزه

Grade 5 گانگرن منتشر که کل پا را درگیر کرده است  

Grade  1 , 2 را می توان بصورت سرپائی درمان نمود ولی از Grade 3 به بالا اغلب نیاز به بستری و استفاده از آنتی بیوتیک وریدی می باشد .

از

Cephalexim 500 mg OID

Climdamycin 300 mg TDS

می توان به عنوان آنتی بیوتیک های خوراکی در Grade 2 استفاده نمود و در مطالعات معمولاً این دو اثرات یکسان داشته است . در صورت عدم پاسخ به درمان های فوق نیاز به بستری جهت استفاده از آنتی بیوتیک های وریدی می باشد.

برای پیشگیری در افراد دیابتی که عوامل خطرساز متعددی دارند ، اقدامات زیر توصیه می شود :

- قند خون نزدیک حد طبیعی نگهداشته شود ، زیرا پیدایش نورپاتی به تاخیر می افتد .

- سیگار باید قطع شود تا عوارض کمتر گردد .

-در زمان مناسب به متخصص مربوطه ارجاع داده شود.

درمان پای دیابتی

- بیمارانی که دچار نوروپاتی یا علایمی دال برا افزایش فشار بر پا هستند باید کفش مناسب بپوشند . به بیمارنا باید در مورد از دست دادن حس پا و مشاهده روزانه پاها آموزش داده شود .

- بیمارانی که دچار اریتم ، گرمی و پینه درپا هستند باید کفشی بپشوند که فشار را بر پا متعادل کند .

-کالوس باید دبرید شود ( به وسیله متخصص مربوطه )

- بیماران دچار تغییر شکل استخوان باید کفش هایی که عرض زیاد و عمق زیاد دارد بپوشد یا کفش مناسب برای آنها تهیه شود .

- از نظر بررسی عروق محیطی ، شرح حال لنگیدن در بیمار سئوال شود و نبض های پا لمس شود و اندکس مچ پایی – بازویی اندازه گیری شود و در صورت نیاز ، بررسی عروقی ، دارو درمانی و یا اقدام جراحی انجام شود .

- بیمارانی که سابقه زخم پا داشته اند ، باید از نظر عوامل مساعد کننده بررسی شوند .

- بیمار از نظر خشکی پوست و عفونت قارچی بررسی شود .

پیشنهاد ها بر اساس Evidemced Based Medicine :

- تمام افراد دیابتی ، باید سالیانه از نظر تشخیص گروه پرخطر معاینه شوند ، که شامل بررسی حس محافظتی ، ساختمان پا بیومکانیک آن ، بررسی وضعیت عروقی و پوست پا می باشد .

- بیمارانی که یک یا چند عامل خطر دارند از نظر پیدایش سایر عوامل خطر مکرراً بررسی شوند .

- بیمارانی که نوروپاتی دارند در هر ویزیت پای آنها مشاهده شود .

- در افراد کم خطر بررسی وضعیت نورولوژی یا استفاده از آزمون مونوفیلامان است .

- بیماران دیابتی و پرخطر از نظر زخم باید با توجه به عوامل خطر و درمان آن آموزش داده شوند .

- بیماریابی اولیه برای عروق محیطی شامل پرسیدن شرح حال لنگیدن و بررسی نبض های پا است و نیز چون بسیاری از بیماران مبتلا به عروق محیطی بدون علامت هستند اندکس مچ پایی – بازویی راباید تعیین نمود .

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI



ارسال سوالات و نظرات ()
ارسال کننده متن فوق: » دکتر رحمت سخنی ( سه شنبه 86/10/25 :: ساعت 11:12 صبح )

Google
»» لیست کل یادداشت های این سایت
شرایط درخواست مشاوره پزشکی رایگان اینترنتی دکتر رحمت سخنی
ایمیل جدید دکتر رحمت سخنی برای مشاوره پزشکی رایگان
Constipation and Back Pain
کاملترین پروژه آموزشی دیابت در 44 قسمت
Signs of Parkinson\s Disease
آزبست (Asbestos) ماده خطرناک و سرطان زا
روشهای جدید برخورد با سرطان پستان
[عناوین آرشیوشده]